Memahami Kanker Ginekologi

Satu dari empat orang Malaysia terkena kanker selama hidup mereka. Di seluruh dunia, lebih dari satu juta wanita didiagnosis menderita kanker organ reproduksi (kanker ginekologi) setiap tahun. Organ reproduksi wanita adalah leher rahim, rahim, ovarium dan daerah vagina. Onkologi Ginekologi adalah bidang khusus yang melibatkan pencegahan dan pengobatan kanker dan pra-kanker yang dapat mempengaruhi organ reproduksi wanita.

Di Malaysia, kanker serviks, rahim, dan ovarium adalah di antara sepuluh kanker paling umum yang menyerang wanita. Studi menunjukkan bahwa wanita keturunan Cina memiliki resiko tertinggi terkena kanker ini. Banyak kanker dapat dicegah atau dideteksi secara dini dengan skrining dan penilaian ginekologi secara teratur. Perawatan yang tepat oleh spesialis terlatih dapat berhasil menyembuhkan banyak pasien dengan kanker ginekologi. Perawatan yang tidak tepat seperti perawatan yang berlebihan atau perawatan yang tidak memadai dapat memiliki efek merusak dan mempengaruhi hasil.

APA ITU ONCOLOGIS GINEKOLOGI?

Di Malaysia kanker serviks, rahim dan ovarium adalah jenis yang berada di antara sepuluh kanker paling umum yang menyerang wanita. Studi menunjukkan bahwa wanita Cina memiliki risiko tertinggi terkena kanker ini. Banyak kanker dapat dicegah atau dideteksi secara dini dengan skrining dan penilaian ginekologi secara teratur. Perawatan yang tepat oleh spesialis terlatih dapat berhasil menyembuhkan banyak pasien dengan kanker ginekologi. Perawatan yang tidak tepat seperti perawatan yang berlebihan atau perawatan yang tidak memadai dapat memiliki efek merusak dan mempengaruhi hasilnya.

Studi medis telah menunjukkan bahwa tingkat kesembuhan yang lebih unggul diperoleh ketika pasien kanker ginekologi dirawat oleh ahli onkologi ginekologi yang terlatih khusus untuk merawat ini.

KANKER SERVIKS

Serviks adalah leher kandungan atau rahim. Kanker serviks dapat dicegah dengan vaksinasi HPV dan melalui skrining dengan pap smear atau tes HPV. Vaksinasi HPV dapat mengurangi kejadian kanker serviks hingga 90%. Tujuan skrining kanker serviks di sisi lain adalah untuk mendeteksi kanker pada tahap pra-kanker (yaitu sebelum kanker berkembang).

Jika pap smear tidak normal atau seorang wanita positif terinfeksi HPV beresiko tinggi, ahli onkologi ginekologi akan melakukan pemeriksaan yang disebut Kolposkopi. Kolposkopi adalah pemeriksaan serviks tanpa rasa sakit menggunakan pembesaran dan pencahayaan. Lesi pra-kanker dapat diobati dengan hampir 100% keberhasilan, sehingga mencegah kanker. Dalam banyak kasus, pasien dengan pra-kanker dapat diobati dengan prosedur yang disebut eksisi loop besar dari zona transformasi (loop excision of the transformation zone (LEETZ)) di bawah anestesi lokal.

Pengobatan untuk kanker serviks dini atau tahap awal adalah dengan operasi besar yang disebut histerektomi radikal. Pada kanker serviks stadium lanjut, diperlukan kombinasi kemoterapi dosis rendah dan radioterapi (kemo-radiasi bersamaan). Ketika kanker telah menyebar, pasien akan mendapat manfaat dari kemoterapi atau kombinasi kemoterapi dan terapi anti-angiogenik. Pasien yang tidak merespon kemoterapi dapat diobati dengan immunoterapi.

KANKER ENDOMETRI (UTERIN)

Pembedahan adalah landasan pengobatan untuk kanker endometrium atau rahim. Operasi akan melibatkan pengangkatan rahim dan ovarium. Pasien tertentu perlu menjalani limfadenektomi (pengangkatan kelenjar getah bening) dan omentektomi (pengangkatan omentum), tergantung pada gambaran histologis. Setelah operasi, rahim yang diangkat, ovarium dan jaringan lain dimasukkan untuk pemeriksaan histopatologi. Berdasarkan hasil pemeriksaan histopatologi, pasien diklasifikasikan ke dalam kelompok risiko rendah, risiko menengah, risiko menengah tinggi, dan risiko tinggi.

Pada penyakit berisiko rendah, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut setelah operasi. Pada pasien risiko menengah, setelah operasi, brachytherapy adjuvant (radiasi ke kubah vagina) direkomendasikan. Pada pasien risiko menengah dan pasien risiko tinggi, radioterapi adjuvant dan/atau kemoterapi disarankan setelah operasi.

KANKER OVARIUM

Pembedahan adalah aspek terpenting dalam pengobatan kanker ovarium, dan akan melibatkan pengangkatan rahim, ovarium, omentum dan usus buntu serta tumor di tempat lain di perut. Untuk kanker pada tahap awal, pembedahan saja pun akan menyembuhkan sebagian besar pasien. Ketika kanker sudah lebih lanjut, kemoterapi diberikan setelah operasi. Pada pasien  tertentu, alih-alih operasi di awal, 3 program kemoterapi diberikan terlebih dahulu untuk mengecilkan tumor (biasa disebut kemoterapi neo-adjuvant). Setelah kemoterapi neoadjuvant, pembedahan dilakukan. Operasi ini diikuti oleh tiga program kemoterapi lagi. Pada beberapa pasien, pengobatan anti-angiogenetik juga diberikan selain kemoterapi. Perawatan pemeliharaan dengan sekelompok obat yang disebut inhibitor PARP telah ditemukan yang berguna dalam meningkatkan hasil pada penyelesaian kemoterapi.

GEJALA YANG MEMBUTUHKAN PENILAIAN DOKTER

Wanita yang memiliki gejala berikut harus berkonsultasi dengan Ahli Onkologi Ginekologi untuk menghindari segera atau menjauhkan dari kanker ginekologi:

• Pendarahan setelah hubungan seksual

• Pendarahan berat selama periode

• Pendarahan tidak teratur (tidak sesuai dengan periode yang diharapkan)

• Pendarahan di antara periode

• Nyeri panggul di perut bagian bawah atau daerah panggu

• Keputihan bernoda darah

• Keputihan berbau busuk

• Perut busung/buncit, kembung atau bengkak

• Benjolan atau bengkak di perut

• Nyeri atau gatal terus-menerus di daerah sekitar atau di luar daerah vagina

• Benjolan atau adanya pertumbuhan di area sekitar atau di luar area vagina