膝关节骨性关节炎：症状、诊断、治疗

骨关节炎是关节之间的自然缓冲面临磨损和撕裂的情况。它导致关节骨相互摩擦，引起疼痛、僵硬、肿胀，并随着时间的推移，发展为挛缩和骨刺。

膝关节骨性关节炎或膝关节骨性关节炎也称为“膝关节退行性关节病”。它是关节炎最常见的形式。

虽然它更常见于45岁以上的人，但年轻人有时也可能患有这种疾病。通过各种研究还发现，女性比男性更容易患有膝盖骨关节炎。

膝盖骨关节炎有两种类型：

• 原发性 - 关节病变的发生没有根本原因。
• 继发性 - 由于创伤、对关节异常施力、或像类风湿性关节炎那样的关节软骨异常等病症而发生。

膝关节骨性关节炎的阶段

医生通常将膝盖骨关节炎的阶段划分如下:

阶段	描述
0	膝盖看起来很正常，没有损伤的迹象。
1（较轻）	膝关节轻微磨损。 膝关节也可能有骨刺生长。 患者可能没有经历关节疼痛。 此阶段的治疗可能仅以改变生活方式和补充葡萄糖胺等形式进行。
2（轻度）	膝关节有更多骨刺生长。 患者可能会出现一些关节疼痛、关节周围僵硬，以及久坐时感觉不舒服。 软骨和软组织可能仍然很健康。但可能会看到软骨基质的一些蛋白分解。 治疗包括阻止疾病扩散的计划。可以开具止痛疗法以及牙套和膝盖支撑以及葡萄糖胺等补充剂。
3（中度）	软骨有磨损的迹象。 骨头之间的间隙变窄，导致患者在行走时非常疼痛。 滑液中可能出现蛋白聚糖和胶原蛋白碎片，而且关节可能会变得更粗糙。 而炎症可能导致病人经常疼痛。走路时也可能有咔咔响声。 治疗方法包括非处方止痛药、各种疗法和减肥等。 如果疼痛继续恶化，患者可能会在膝关节注射透明质酸以增加活动能力。截骨术和/或矫正手术也可能有效治疗。
4（重度）	关节间隙严重变窄，造成软骨的严重磨损和撕裂。这导致慢性炎症、滑液减少、关节之间极端摩擦，以及移动时极度疼痛。 此阶段也出现更多骨刺，当病人移动时可能会严重疼痛。 治疗方法包括膝关节置换手术、截骨术和/或矫正手术。

膝骨关节炎症状

常见的症状包括：

• 起初轻微膝关节疼痛，但随着时间的推移而恶化
• 膝关节疼痛随活动强度增加
• 膝关节周围僵硬和肿胀
• 长时间坐着/休息后无法移动关节
• 关节摸起来感觉发热
• 行动能力下降
• 膝关节在移动时有咔咔响声

骨关节炎是一种渐进性疾病。如果不及时治疗，它可能会从一个阶段发展到下一个阶段。该病的最后阶段可能会使病人完全不能行走而致残。

因此，当您发现膝关节疼痛的早期症状或其他症状时，建议您马上咨询医生。

膝关节骨性关节炎的危险因素

这些是膝关节炎的已知危险因素：

• 年龄：随着人年龄的增长，软骨的自我修复能力会下降。
• 遗传：某些基因可能使人更容易患上膝骨关节炎。
• 性别：50 岁以上的女性比男性更容易患上这种疾病。
• 超重：超重/肥胖会增加关节的压力。
• 与压力有关的伤害：这在参与某些类型的活动/工作（例如举重和经常跪在地板上）的人中很常见。
• 运动：高强度运动，如足球、网球和跑步，可能会增加膝关节受伤导致骨关节炎的几率。
• 其他情况：某些既往疾病，如类风湿性关节炎和代谢紊乱，可能会增加患骨关节炎的几率。

膝骨关节炎诊断

在进行彻底的身体检查之前，您的医生会首先询问您的一般健康状况和症状。

医生会根据您描述的症状、体格检查和调查做出诊断。

除此以外，骨科专家还可能要求进行以下检查：

• X-射线以显示骨和软骨的损害
• MRI扫描
• 血液检查以排除类风湿性关节炎或其他荷尔蒙问题等

膝骨关节炎治疗

治疗的主要目标是控制疼痛和恢复活动能力。因此，治疗方法从保守技术开始，若保守治疗无效，则进行手术干预。

保守治疗方案包括：

• 含有非甾体类抗炎药（NSAID）的药物和外用乳膏可减轻疼痛和炎症。
• 注射皮质类固醇可能有助于缓解炎症。
• 用于润滑关节的透明质酸注射剂。
• 加强膝关节周围肌肉的锻炼，使关节更加稳定。
• 护膝等辅助装置。
• 康复治疗和物理治疗。

手术技术包括以下：

• 关节镜检查：这种微创手术（MIS）是通过做小切口并使用类似望远镜的仪器（称为关节镜）去除受损的软骨和修复组织损伤来进行的。这项手术比较适合在55岁以下的病人身上进行。手术后的恢复是很快的。
• 截骨术：完成此程序是为了去除膝关节对齐。如果损伤仅限于膝盖的一个部位，或者膝盖骨折没有很好地愈合，则建议采用这种手术。
• 关节成形术（关节置换手术）：用人造部件（金属或塑料制成）代替关节。通常建议严重的膝盖骨关节炎病例和55岁以上的人采用这种手术。

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